AVC: como reconhecer os sinais e agir rápido

O que é AVC?

AVC é a sigla para acidente vascular cerebral, conhecido popularmente como derrame. Ele acontece quando uma parte do cérebro deixa de receber sangue adequadamente ou quando um vaso se rompe e provoca sangramento. Sem oxigênio, as células cerebrais podem ser lesionadas em poucos minutos.

O AVC isquêmico, causado pela obstrução de uma artéria, é o tipo mais frequente. O AVC hemorrágico ocorre quando há ruptura de um vaso. Os sintomas podem ser parecidos, mas os tratamentos são diferentes; por isso, não é possível decidir o que fazer em casa sem avaliação e exame de imagem.

Todo AVC é uma emergência. Quanto mais cedo a circulação puder ser restabelecida ou o sangramento controlado, maior a possibilidade de sobreviver e recuperar funções.

Sinais de AVC: use o teste SAMU

Os sinais geralmente começam de repente. Uma forma simples de lembrar o que observar é a palavra SAMU: peça para a pessoa sorrir, abraçar, cantar uma música ou repetir uma frase e, se houver alteração, trate como urgente:

• S — Sorria: um lado do rosto fica caído, o sorriso sai torto ou há dormência facial;
• A — Abrace: ao levantar os dois braços, um deles cai, não sobe ou parece mais fraco;
• M — Música ou mensagem: a fala fica enrolada, confusa, difícil de entender ou a pessoa não compreende uma frase simples;
• U — Urgente: diante de qualquer alteração, ligue imediatamente para o SAMU 192.

Outros sinais que também importam

Nem todo AVC aparece apenas no teste do rosto, braço e fala. Alterações súbitas do equilíbrio e da visão também podem ocorrer, especialmente em AVCs que atingem a parte posterior do cérebro:

• Perda de força ou sensibilidade em uma perna ou em todo um lado do corpo;
• Perda de visão, visão dupla ou embaçamento que começa subitamente;
• Desequilíbrio, tontura intensa, dificuldade para caminhar ou falta de coordenação de início súbito;
• Confusão, dificuldade para entender, engolir ou realizar uma tarefa habitual;
• Dor de cabeça explosiva e muito intensa, sem causa conhecida, sobretudo com vômito, rigidez de nuca, desmaio ou alteração neurológica.

O que fazer imediatamente

Ligue para o SAMU 192 ao primeiro sinal, mesmo que não tenha certeza. Informe o endereço, os sintomas e a hora em que começaram. Se ninguém viu o início, diga quando a pessoa foi vista bem pela última vez — por exemplo, antes de dormir. Essa informação influencia as opções de tratamento.

Não espere a melhora, não marque consulta para outro dia e não deixe a pessoa dirigir. O atendimento pré-hospitalar pode orientar os primeiros cuidados e encaminhar a uma unidade preparada. Cada minuto perdido pode significar mais lesão cerebral:

• Mantenha a pessoa em local seguro, confortável e sob observação;
• Afrouxe roupas apertadas e siga as instruções do médico regulador do SAMU;
• Separe documentos e uma lista de medicamentos, sobretudo anticoagulantes, e informe doenças conhecidas;
• Se houver vômito ou redução da consciência e a pessoa estiver respirando, coloque-a de lado com cuidado;
• Se ela parar de respirar normalmente, avise o 192 e inicie as manobras orientadas pelo atendente.

O que não fazer diante da suspeita

Não ofereça comida, água ou comprimidos: o AVC pode prejudicar a deglutição e causar engasgo. Não dê AAS ou outro anticoagulante por conta própria. Se o problema for um sangramento, esses medicamentos podem agravar a situação.

Também não tente baixar a pressão rapidamente com dose extra de remédio. A pressão pode subir durante um AVC e a decisão de tratá-la depende do tipo de evento e do plano hospitalar. Não massageie, não fure dedos e não use receitas caseiras.

E se os sintomas passarem?

Sintomas iguais aos do AVC que desaparecem em minutos ou horas podem indicar um ataque isquêmico transitório, o AIT. A melhora não torna a situação segura: o AIT pode anteceder um AVC e exige avaliação urgente no mesmo dia.

Ligue para o SAMU 192 se os sintomas ainda estiverem presentes ou tiverem acabado de acontecer. Anote o horário e descreva exatamente o que mudou, mesmo que a pessoa pareça normal quando chegar ao serviço.

Como o diagnóstico é feito no hospital

A equipe avalia sinais vitais, glicemia, exame neurológico e horário de início. A tomografia de crânio é usada com frequência na avaliação inicial para procurar sangramento e orientar o tratamento. Angiotomografia, ressonância e outros exames podem ser necessários conforme o caso.

Exames de sangue, eletrocardiograma e monitorização ajudam a identificar condições associadas e causas possíveis, como fibrilação atrial. Uma glicose muito baixa pode imitar sinais de AVC e também precisa de correção rápida.

Por que o tempo muda o tratamento

Em pessoas selecionadas com AVC isquêmico, medicamentos que dissolvem o coágulo podem ser usados dentro de uma janela de até 4,5 horas. Em algumas obstruções de grandes artérias, a trombectomia mecânica — retirada do coágulo por cateter — pode ser indicada mais tarde, em casos selecionados por exames de imagem, inclusive até 24 horas.

Esses prazos não servem para esperar em casa. A pessoa precisa chegar antes, realizar exames e passar pela avaliação de contraindicações. Diretrizes atuais também ampliaram possibilidades em situações específicas, mas somente uma equipe especializada pode definir benefício e segurança.

No AVC hemorrágico, o tratamento pode incluir controle cuidadoso da pressão, reversão de anticoagulantes, neurocirurgia ou procedimentos endovasculares. Dar medicamento por conta própria antes da tomografia é perigoso.

Fatores de risco e prevenção

A hipertensão é um dos principais fatores modificáveis. Fibrilação atrial, diabetes, colesterol alto, tabagismo, sedentarismo, obesidade, consumo excessivo de álcool e apneia do sono também aumentam o risco. Idade e histórico familiar não podem ser mudados, mas ajudam a planejar prevenção.

A prevenção inclui acompanhar a pressão, tratar doenças já diagnosticadas, não fumar, manter alimentação equilibrada, atividade física compatível e uso correto dos medicamentos prescritos. Quem teve AVC ou AIT precisa de investigação da causa e prevenção secundária individualizada.

Recuperação e reabilitação

As sequelas dependem da área atingida e do tempo até o tratamento. Podem envolver força, fala, deglutição, visão, memória, humor e autonomia. A reabilitação pode reunir fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, enfermagem, psicologia e acompanhamento médico.

A recuperação pode continuar por meses. Família e cuidadores devem receber orientação sobre alimentação segura, prevenção de quedas, medicamentos e sinais de um novo AVC. Qualquer nova alteração súbita exige novamente o SAMU 192.