Diarreia aguda: hidratação e sinais de alerta

O que é diarreia aguda

É o aumento do número de evacuações com fezes amolecidas ou líquidas, geralmente por menos de 14 dias. Vírus, bactérias, alimentos contaminados, medicamentos e mudanças alimentares estão entre as causas.

Cólicas, náusea, vômitos e febre podem acompanhar. A aparência das fezes isoladamente não identifica o agente, e nem toda diarreia precisa de antibiótico ou exame:

• O principal risco imediato é a desidratação;
• A maioria dos casos leves melhora com hidratação e alimentação;
• Sangue, febre alta ou doença importante mudam a conduta.

Como reconhecer desidratação

Sede intensa, boca seca, pouca urina ou urina escura, tontura ao levantar, fraqueza e olhos fundos sugerem perda de líquidos. Sonolência, confusão, pulso acelerado, extremidades frias e ausência de urina indicam gravidade.

Bebês, idosos, gestantes e pessoas com doença renal, cardíaca, diabetes ou imunossupressão podem desidratar mais rápido e precisam de limiar baixo para avaliação.

Soro de reidratação oral

O soro de reidratação oral repõe água e sais na proporção adequada e continua sendo absorvido mesmo durante a diarreia. Deve ser preparado exatamente com o volume de água limpa indicado na embalagem e oferecido em goles frequentes.

Se houver vômito, espere alguns minutos e retome em pequenas quantidades. Refrigerante, suco concentrado, energético e bebida esportiva não substituem o soro e o excesso de açúcar pode piorar a diarreia.

Alimentação durante a recuperação

Não é necessário jejum. Mantenha refeições menores com alimentos habituais e bem tolerados, como arroz, feijão, batata, carnes magras, banana e outras opções simples. Crianças devem continuar o aleitamento materno.

Evite temporariamente álcool, excesso de gordura, cafeína e alimentos que pioram claramente os sintomas. Restrição prolongada de leite ou vários grupos alimentares não deve ser iniciada sem necessidade.

Medicamentos: cuidado com a automedicação

Antibióticos não tratam vírus e podem causar efeitos adversos, resistência e infecção por Clostridioides difficile. São reservados para situações específicas, conforme quadro, viagem, imunidade e provável agente.

Medicamentos que prendem o intestino não devem ser usados por conta própria quando há sangue, febre importante, suspeita de infecção invasiva ou distensão. Probióticos têm resultados variáveis e não substituem reidratação.

Quando exames podem ser necessários

Casos leves e curtos geralmente não precisam de coprocultura. Investigação é considerada diante de sangue, febre alta, desidratação, dor importante, surto, viagem, imunossupressão, internação recente, uso de antibiótico ou duração prolongada.

Exames de fezes e sangue são escolhidos conforme a suspeita. Tratar empiricamente sem coleta pode dificultar o diagnóstico e não é apropriado para todos.

Como reduzir a transmissão

Lave as mãos com água e sabão após usar o banheiro, trocar fraldas e antes de preparar alimentos. Álcool gel ajuda em muitas situações, mas água e sabão é especialmente importante em alguns agentes e quando há sujeira visível.

Não prepare comida para outras pessoas enquanto estiver doente. Use água segura, higienize alimentos, evite compartilhar toalhas e siga orientação profissional sobre retorno ao trabalho em saúde, alimentos ou creches.

Quando procurar atendimento

Procure avaliação se houver sangue ou pus, febre alta, dor forte, sinais de desidratação, diarreia após antibiótico, piora progressiva ou ausência de melhora. Grupos vulneráveis devem ser avaliados mais cedo.

Vá à urgência diante de desmaio, confusão, sonolência incomum, ausência de urina, incapacidade de beber, vômitos persistentes, sangue em grande quantidade, fezes pretas, abdome rígido ou dor intensa e progressiva.