Doença celíaca: sinais e diagnóstico

O que é doença celíaca

É uma doença autoimune crônica: em pessoas geneticamente predispostas, o glúten desencadeia inflamação e lesão do intestino delgado. Glúten está no trigo, centeio e cevada; a aveia exige atenção à contaminação.

Não é alergia ao trigo nem uma preferência alimentar. A lesão pode prejudicar absorção de nutrientes e afetar ossos, sangue, pele, fígado, sistema nervoso e reprodução:

• Pode surgir em qualquer idade;
• Algumas pessoas têm poucos sintomas digestivos;
• O tratamento é dieta estrita sem glúten após diagnóstico confirmado.

Sinais digestivos e fora do intestino

Diarreia crônica, distensão, dor, gases, constipação, náusea e perda de peso podem ocorrer. Em crianças, crescimento lento, irritabilidade e distensão merecem atenção.

Anemia por falta de ferro, aftas, cansaço, osteopenia, alterações de enzimas do fígado, neuropatia, infertilidade e dermatite herpetiforme podem ser pistas. Algumas pessoas são assintomáticas e descobertas por pertencerem a grupo de risco.

Quem merece investigação

Parentes de primeiro grau, pessoas com diabetes tipo 1, doença autoimune da tireoide, síndrome de Down, síndrome de Turner, deficiência de IgA e sintomas ou deficiências compatíveis têm risco maior.

Isso não significa testar toda a população indiscriminadamente. A decisão considera sintomas, doenças associadas e histórico familiar; parentes sem sintomas podem discutir rastreamento com a equipe.

Não retire o glúten antes dos exames

Sorologia e biópsia procuram uma resposta provocada pelo consumo de glúten. Reduzi-lo ou eliminá-lo antes da investigação pode normalizar os testes e produzir falso-negativo.

Quem já iniciou dieta sem glúten deve contar exatamente há quanto tempo e quanto consumia. Reintrodução de glúten, quando necessária, deve ser planejada por especialista; não é segura nem indicada para todos sem supervisão.

Sorologia: primeiro passo em muitos casos

Anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA, junto à dosagem de IgA total, é o exame inicial mais usado. Se houver deficiência de IgA, testes da classe IgG são escolhidos.

Resultados dependem do laboratório, do consumo de glúten e da probabilidade clínica. Um teste positivo não deve levar automaticamente a dieta definitiva sem confirmação adequada; teste negativo também não encerra casos de alta suspeita.

Endoscopia, biópsia e genética

Em adultos, endoscopia com múltiplas biópsias do duodeno costuma confirmar o diagnóstico e medir a lesão. A mucosa pode parecer normal a olho nu, por isso a coleta correta é importante.

HLA-DQ2 e DQ8 é muito comum na população e não confirma doença, mas a ausência de ambos torna o diagnóstico muito improvável. Em crianças, critérios sem biópsia existem apenas em situações rigorosas e com equipe especializada.

Tratamento e acompanhamento

Após confirmação, o tratamento é dieta sem glúten por toda a vida, incluindo prevenção de contaminação cruzada. Nutricionista experiente ajuda a ler rótulos, evitar deficiências e manter uma alimentação variada.

O seguimento acompanha sintomas, anticorpos, hemograma, ferro, vitaminas, saúde óssea e doenças associadas conforme o caso. Persistência de sintomas exige revisar exposição inadvertida e outras causas, não apenas restringir mais alimentos.

Quando procurar atendimento

Marque consulta antes de retirar glúten se houver sintomas persistentes, anemia inexplicada, perda de peso, osteopenia precoce ou familiar de primeiro grau. Crianças com crescimento inadequado devem ser avaliadas sem demora.

Procure urgência diante de desidratação, desmaio, sangue nas fezes, fezes pretas, dor abdominal forte e progressiva, vômitos persistentes, confusão ou fraqueza intensa. Falta de ar súbita após trigo sugere alergia, não doença celíaca, e também é emergência.