Hemorroidas: prevenção e tratamento

O que são hemorroidas

Coxins hemorroidários são estruturas normais que ajudam na continência. A doença aparece quando esses tecidos aumentam, sangram, inflamam, formam coágulo ou prolapsam.

Hemorroidas internas ficam acima do canal anal e externas, sob a pele ao redor do ânus. O tipo e o sintoma predominante orientam o tratamento:

• Internas costumam sangrar ou prolapsar e nem sempre doem;
• Trombose externa pode causar caroço doloroso súbito;
• Nem todo sangramento ou dor anal é hemorroida.

Sintomas mais comuns

Sangue vermelho vivo no papel, vaso ou superfície das fezes, coceira, secreção e sensação de tecido saindo pelo ânus são frequentes nas internas. Dor intensa sugere trombose externa, fissura, abscesso ou outra causa.

Prolapso interno pode voltar sozinho, precisar ser recolocado ou permanecer exteriorizado. A graduação ajuda a planejar procedimentos, mas impacto e preferência também importam.

Sangramento precisa ser avaliado

Mesmo quando há hemorroidas visíveis, sangramento não deve ser automaticamente atribuído a elas. Pólipos, câncer colorretal, inflamação, divertículos e outras doenças também podem sangrar.

Idade, anemia, perda de peso, mudança do hábito intestinal, histórico familiar e ausência de rastreamento podem indicar colonoscopia. Sangramento persistente após tratamento também exige nova investigação.

Como é feito o diagnóstico

A consulta revisa evacuação, esforço, duração no vaso, consistência das fezes, medicamentos anticoagulantes e sintomas de alarme. Inspeção, toque retal e anuscopia identificam hemorroidas e diagnósticos alternativos.

Fotografia de um prolapso que desaparece antes da consulta pode ajudar, sem substituir o exame. Exames adicionais são escolhidos conforme risco e não são necessários para toda pessoa.

Prevenção e tratamento inicial

Fibra alimentar ou suplemento, líquidos adequados e atividade física ajudam a deixar as fezes macias. Evitar fazer força e permanecer longos minutos no vaso reduz pressão sobre os coxins.

Tratar constipação ou diarreia é essencial. Banho morno e medicamentos tópicos podem aliviar por pouco tempo, mas corticoides e anestésicos usados por muitos dias podem irritar ou sensibilizar a pele.

Procedimentos de consultório

Ligadura elástica é o procedimento ambulatorial mais eficaz para hemorroidas internas grau I e II e algumas grau III que não melhoraram com medidas conservadoras. Escleroterapia e coagulação infravermelha são alternativas em casos selecionados.

Esses métodos não tratam componente externo e podem causar dor, sangramento tardio ou outras complicações. Anticoagulantes e doenças associadas precisam ser discutidos antes; não suspenda medicamentos por conta própria.

Quando cirurgia é considerada

Hemorroidectomia pode ser indicada em componente externo grande, doença combinada grau III ou IV, sintomas importantes ou falha de procedimentos menos invasivos. Técnicas diferentes têm recuperação e riscos próprios.

Trombose externa muito dolorosa e recente pode melhorar mais rápido com excisão em pessoas selecionadas; outras evoluem bem com cuidado conservador. O tempo, a intensidade e as condições clínicas orientam a decisão.

Quando procurar atendimento

Marque consulta diante de primeiro sangramento, prolapso, nódulo doloroso, coceira persistente ou sintomas recorrentes. Procure cedo se usa anticoagulante ou tem anemia, perda de peso ou mudança intestinal.

Vá à urgência se houver sangramento volumoso ou contínuo, tontura, desmaio, palidez, fezes pretas, febre, pus, dor intensa que piora, dificuldade para urinar ou mal-estar importante.