Mamografia: quando realizar

Rastreamento não é o mesmo que investigação

Mamografia de rastreamento é feita em pessoas sem sinais ou sintomas para encontrar câncer mais cedo. Mamografia diagnóstica investiga nódulo, secreção, retração, alteração da pele ou achado em outro exame e pode ser indicada em qualquer idade.

Não espere campanha ou faixa etária de rotina quando existe alteração. O profissional pode combinar mamografia, ultrassom e, em situações específicas, ressonância ou biópsia:

• Sintoma novo segue fluxo diagnóstico;
• Ultrassom não substitui automaticamente a mamografia;
• Exames anteriores ajudam na comparação.

Recomendação atual do SUS

Desde setembro de 2025, Ministério da Saúde e INCA recomendam mamografia de rastreamento a cada dois anos para mulheres de 50 a 74 anos com risco habitual. Essa faixa concentra balanço mais favorável entre redução de mortalidade e possíveis danos.

Entre 40 e 49 anos, o SUS passou a garantir acesso mesmo sem sintomas quando a mulher solicita, após orientação sobre benefícios e riscos, mas sem recomendação de rastreamento populacional bienal. Acima de 74 anos, a decisão é individualizada.

Por que há recomendações diferentes

Sociedades brasileiras de Mastologia, Radiologia e Ginecologia recomendam mamografia anual dos 40 aos 74 anos para risco habitual. A divergência reflete pesos diferentes atribuídos ao benefício de detectar mais casos cedo e aos danos do rastreamento.

Antes dos 50, mamas mais densas tornam o exame menos sensível e aumentam reconvocações e biópsias benignas. A decisão deve considerar risco, preferências, acesso e capacidade de completar a investigação.

Quem precisa de plano de alto risco

Mutações como BRCA1/BRCA2, radioterapia no tórax em idade jovem, histórico pessoal de câncer ou certas combinações familiares podem exigir início mais cedo, mamografia anual e ressonância.

Uma única parente idosa com câncer não define automaticamente alto risco. Idade ao diagnóstico, grau de parentesco, lado materno e paterno e tipos de câncer devem ser avaliados; teste genético deve vir com aconselhamento.

Como é o exame e como se preparar

Cada mama é posicionada e comprimida por alguns segundos para reduzir movimento, espalhar o tecido e usar menor dose de radiação. O desconforto é breve; informe dor intensa, limitação de ombro ou necessidades especiais.

No dia, evite desodorante, talco ou creme nas mamas e axilas se o serviço orientar, pois partículas podem aparecer na imagem. Leve exames anteriores e informe gestação, amamentação, implantes e cirurgias.

Radiação, falso-positivo e sobrediagnóstico

A dose de radiação é baixa e o benefício supera o risco na população recomendada. Repetir sem necessidade, entretanto, não torna o rastreamento melhor e aumenta exposição e achados incidentais.

Falso-positivo é uma alteração que exige imagens ou biópsia, mas não é câncer. Sobrediagnóstico é detectar um tumor que talvez nunca causasse dano; esses possíveis efeitos devem fazer parte da decisão informada.

BI-RADS, mamas densas e implantes

BI-RADS padroniza a conclusão e a recomendação. Categoria 0 pede complementação; 1 e 2 são negativas ou benignas; 3 costuma pedir controle; 4 e 5 geralmente indicam investigação com biópsia.

Mama densa não significa câncer, mas pode ocultar lesões e elevar o risco. Implante não impede mamografia: avise o serviço para incidências específicas; ultrassom ou ressonância complementam apenas quando indicados.

Quando procurar atendimento

Marque avaliação breve para nódulo novo, retração do mamilo ou da pele, secreção espontânea com sangue, ferida persistente, pele em casca de laranja ou linfonodo na axila. Homens também podem ter câncer de mama.

Procure atendimento no mesmo dia com mama muito vermelha, quente e dolorosa acompanhada de febre ou mal-estar, piora rápida do inchaço ou secreção purulenta, pois pode haver infecção ou abscesso.