Varizes e insuficiência venosa: entenda

Em resumo

Varizes são veias superficiais dilatadas e tortuosas, mais comuns nas pernas. Elas surgem quando as válvulas das veias não conduzem o sangue de volta ao coração de forma eficiente e parte dele retorna e se acumula, fenômeno chamado refluxo venoso.

Muitas pessoas têm apenas veias visíveis, sem sintomas. Outras apresentam peso, dor, coceira, cansaço e inchaço, principalmente ao fim do dia. Alterações de cor da pele, feridas, sangramento ou uma veia endurecida e dolorosa exigem avaliação:

• Varizes fazem parte do espectro da doença venosa crônica, mas nem toda veia aparente precisa de procedimento;
• Movimento, controle de fatores de risco e cuidado da pele ajudam, porém não fazem uma variz já formada desaparecer;
• O ultrassom Doppler é usado quando há indicação clínica ou planejamento de tratamento, e não como exame automático para todos;
• Inchaço súbito de uma só perna ou falta de ar não deve ser atribuído apenas às varizes.

O que são varizes e insuficiência venosa?

As veias das pernas levam o sangue de volta ao coração contra a gravidade. Válvulas internas e a contração dos músculos da panturrilha impedem que ele volte para baixo. Quando as válvulas perdem eficiência, aumenta a pressão dentro das veias e elas podem se dilatar.

Varizes são veias subcutâneas dilatadas, palpáveis e geralmente tortuosas. Já insuficiência venosa crônica descreve a dificuldade persistente do retorno venoso, que pode existir com ou sem grandes varizes visíveis e provocar edema, inflamação e alterações na pele.

Vasinhos muito finos, chamados telangiectasias, e veias reticulares azuladas também pertencem ao espectro venoso. A aparência isolada não revela toda a extensão do problema; sintomas, pele, histórico e exame físico precisam ser considerados.

Sintomas mais comuns

Os sintomas costumam piorar após muitas horas em pé ou sentado e ao final do dia. Caminhar, movimentar os tornozelos ou elevar as pernas pode aliviar parte do desconforto porque ativa a bomba da panturrilha e favorece o retorno do sangue.

Nem toda dor na perna vem das veias. Problemas musculares, articulares, neurológicos, arteriais e efeitos de medicamentos podem causar queixas semelhantes. A relação entre os sintomas e as varizes deve ser confirmada na avaliação:

• Peso, cansaço, dor ou sensação de queimação nas pernas;
• Inchaço em torno dos tornozelos, geralmente maior no fim do dia;
• Coceira, sensação de pulsação, câimbras ou inquietação nas pernas;
• Veias salientes e tortuosas ou pequenos vasos avermelhados e azulados;
• Escurecimento, eczema, endurecimento da pele ou ferida próxima ao tornozelo nos casos avançados.

Quem tem maior chance de desenvolver?

Idade e histórico familiar aumentam a chance de doença venosa. Gravidez eleva a pressão nas veias e modifica hormônios; parte das veias melhora após o parto, mas algumas permanecem. Excesso de peso e passar longos períodos parado também podem agravar sintomas.

Trabalhar em pé não é a única causa, mas a imobilidade prolongada dificulta o retorno venoso. Uma trombose venosa profunda prévia pode danificar válvulas e levar à chamada síndrome pós-trombótica, com inchaço e alterações crônicas.

Ter um fator de risco não significa que a pessoa necessariamente desenvolverá complicações. O risco individual depende da combinação de histórico, exame, sintomas e outras condições de saúde.

Como é feita a avaliação

O profissional pergunta quando os sintomas aparecem, se uma ou as duas pernas incham, se houve trombose, gravidez, cirurgia ou sangramento e quais medicamentos são usados. O exame idealmente observa a pessoa em pé, avalia o trajeto das veias, a pele, o edema e também a circulação arterial.

O ultrassom Doppler venoso mostra o fluxo, identifica refluxo, avalia veias profundas e ajuda a planejar procedimentos. Ele é especialmente útil em varizes sintomáticas, recidivadas, alterações de pele, suspeita de obstrução ou antes de uma intervenção.

Exames de sangue ou de imagem adicionais dependem da suspeita. Não é possível decidir o melhor procedimento apenas por uma fotografia, e aplicativos não substituem a avaliação vascular.

Cuidados que podem aliviar e proteger as pernas

Movimentar-se ao longo do dia e evitar ficar muitas horas na mesma posição favorece a bomba muscular da panturrilha. Caminhada, bicicleta, exercícios na água e fortalecimento podem ser úteis quando compatíveis com a condição clínica.

Elevar as pernas por alguns minutos pode reduzir o edema em algumas pessoas. Controle do peso, hidratação da pele e tratamento de fissuras ou eczema ajudam a prevenir complicações. Quem tem ferida deve receber orientação de curativo e investigação da causa.

Meias de compressão podem aliviar sintomas em situações selecionadas, mas precisam do tamanho e da pressão adequados. Doença arterial, alterações de sensibilidade e outras condições podem tornar a compressão inadequada. Não use meia apertada ou bandagem improvisada sem avaliação.

Quais tratamentos existem?

Se as varizes não causam incômodo nem complicações, informação, acompanhamento e medidas de autocuidado podem ser suficientes. Quando há sintomas importantes, alterações de pele, úlcera, sangramento ou impacto na qualidade de vida, o profissional discute opções conforme o Doppler e as preferências da pessoa.

Tratamentos podem fechar a veia doente por energia térmica, substância esclerosante ou adesivo, e também remover segmentos por pequenas incisões. Cirurgia convencional ainda tem indicações. O sangue é redirecionado para veias saudáveis; a técnica mais apropriada depende da anatomia e das condições clínicas.

Cremes, chás e suplementos não corrigem válvulas danificadas nem eliminam uma variz formada. Medicamentos podem ter uso específico para sintomas, mas não substituem a investigação nem devem ser usados como receita universal. Mesmo após um procedimento, novas veias podem surgir e o acompanhamento continua importante.

Possíveis complicações

A doença venosa pode permanecer estável ou progredir. Complicações incluem inflamação e coágulo em veia superficial, sangramento, eczema, escurecimento e endurecimento da pele e úlcera venosa perto do tornozelo.

Uma variz que sangra pode perder bastante sangue. Deite-se, eleve a perna e comprima o ponto com pano limpo enquanto busca atendimento; sangramento ativo ou recorrente precisa de avaliação urgente. Ferida que não cicatriza em duas semanas também deve ser examinada.

Varizes não são a mesma coisa que trombose venosa profunda. Entretanto, sintomas súbitos em uma única perna precisam ser investigados porque só o exame e, quando indicado, a ultrassonografia conseguem diferenciar causas com segurança.

Quando procurar atendimento

Marque uma avaliação se houver dor, peso, inchaço recorrente, coceira persistente, mudança de cor ou textura da pele, veia endurecida e dolorosa, ferida próxima ao tornozelo ou varizes que voltaram após tratamento.

Procure atendimento no mesmo dia diante de inchaço súbito de uma perna, dor nova na panturrilha ou coxa, calor e vermelhidão, especialmente após cirurgia, internação, imobilidade, viagem longa, gravidez ou uso de hormônios. Esses sinais podem indicar trombose.

Falta de ar súbita, dor no peito que piora ao respirar, tosse com sangue, batimento acelerado, tontura intensa ou desmaio podem indicar embolia pulmonar. Ligue imediatamente para o SAMU 192.