Convulsão febril: como agir e quando é emergência

Em resumo

Convulsão febril é uma crise associada à febre, geralmente entre 6 meses e 5 anos, sem evidência de infecção do sistema nervoso central, alteração metabólica ou histórico de crise sem febre. Na forma simples, dura pouco, envolve o corpo todo e não se repete em 24 horas.

Apesar de assustadora, a forma simples costuma ter evolução favorável. A prioridade é manter a segurança, observar a respiração e marcar a duração:

• Afaste objetos, proteja a cabeça e marque o tempo da crise;
• Não segure à força e não coloque dedos ou objetos na boca;
• Não dê água, comida ou medicamento durante a convulsão;
• Crise com 5 minutos ou mais exige socorro de emergência.

Como reconhecer

A criança pode perder a consciência, ficar rígida e apresentar movimentos repetidos dos braços e pernas. Olhos desviados, salivação e alteração temporária da respiração podem ocorrer.

Depois, é comum ficar sonolenta por algum tempo, mas deve recuperar progressivamente a interação. Movimentos restritos a um lado, repetição no mesmo dia ou recuperação muito lenta tornam o quadro complexo.

Tremores de febre, desmaio e calafrios podem parecer convulsão. O relato de quem observou e, quando seguro, um vídeo curto podem ajudar a equipe de saúde.

O que fazer durante a crise

Mantenha a calma, coloque a criança no chão ou em superfície segura, retire objetos próximos e proteja a cabeça com algo macio. Afrouxe roupas apertadas e marque o horário de início.

Quando for possível sem força, deixe-a de lado para facilitar a saída de saliva e vômito. Observe a cor e a respiração e permaneça ao lado dela.

Acione o serviço de emergência se a crise chegar a 5 minutos, se houver dificuldade respiratória, coloração azulada ou se você não conseguir avaliar a situação com segurança.

O que não fazer

Não tente abrir a boca, puxar a língua ou inserir colher, pano, dedos ou qualquer objeto. A língua não é engolida, e essas manobras podem causar dentes quebrados, aspiração ou ferimentos.

Não restrinja os movimentos e não dê banho frio, álcool ou compressas geladas. Não ofereça líquido, alimento ou medicamento pela boca enquanto a criança não estiver totalmente desperta.

Medicamento de resgate só deve ser usado quando foi prescrito para aquela criança, com treinamento e plano claro.

Avaliação médica

A primeira convulsão com febre deve ser avaliada para confirmar o evento e identificar a causa da febre. Idade, duração, padrão da crise, vacinação e exame neurológico orientam a conduta.

Na convulsão febril simples, exames como eletroencefalograma, tomografia e punção lombar não são automáticos. São considerados quando história ou exame sugerem outra causa.

Febre com rigidez de nuca, manchas arroxeadas, irritabilidade intensa, abaulamento da fontanela ou alteração persistente de consciência pode indicar meningite ou sepse.

Febre, antitérmicos e recorrência

Antitérmicos podem melhorar o desconforto, mas não previnem de forma confiável outra convulsão febril. Use apenas na dose orientada para o peso e não alterne medicamentos sem indicação.

Algumas crianças terão nova crise em outra infecção febril. O risco é maior quando a primeira acontece cedo, há histórico familiar ou a convulsão ocorre com febre baixa ou pouco tempo após seu início.

Tratamento antiepiléptico preventivo diário não é rotina na convulsão febril simples, porque os possíveis efeitos adversos superam o benefício habitual.

Depois que a crise termina

Mantenha a criança de lado, verifique a respiração e espere que desperte gradualmente. Anote duração, temperatura, sintomas da infecção e se os movimentos foram generalizados ou focais.

Não ofereça alimento ou líquido até que esteja plenamente alerta. Procure avaliação mesmo que a primeira crise tenha sido curta.

Peça à equipe um plano escrito para episódios futuros e saiba quando chamar emergência, especialmente se houver risco de recorrência.

Quando é emergência

Chame emergência se a convulsão durar 5 minutos ou mais, se outra crise começar sem recuperação completa ou se houver dificuldade para respirar, cianose, trauma importante ou movimentos apenas de um lado.

Procure atendimento imediato se a criança não recuperar progressivamente a consciência, tiver rigidez de nuca, manchas roxas, dor de cabeça intensa, vômitos persistentes ou parecer muito doente.