Vômitos na criança: causas, hidratação e quando procurar atendimento

Em resumo

Vômito é a expulsão forçada do conteúdo do estômago. Pode acompanhar gastroenterite, infecção em outro local, enxaqueca, intoxicação, reação alimentar, obstrução intestinal ou problemas neurológicos; em bebês, deve ser diferenciado da pequena regurgitação após a mamada.

O principal risco imediato é a desidratação. A maioria dos quadros leves permite oferecer líquidos em pequenas quantidades, mas algumas características exigem atendimento rápido:

• Ofereça solução de reidratação oral em pequenos volumes e com frequência;
• Mantenha o aleitamento e retome a alimentação conforme a tolerância;
• Não dê antieméticos ou antibióticos por conta própria;
• Vômito verde, com sangue ou acompanhado de prostração é sinal de alerta.

Causas comuns e pistas importantes

Gastroenterites virais são frequentes e podem causar diarreia, febre e cólicas. Vômito também pode ocorrer em infecções urinárias, otites, pneumonias e outras doenças, especialmente nas crianças menores.

Dor abdominal localizada ou barriga distendida levanta suspeita de apendicite ou obstrução. Dor de cabeça intensa, rigidez de nuca, confusão ou vômitos após trauma exigem investigação imediata.

Em lactentes, vômitos repetidos em jato, perda de peso ou conteúdo verde não devem ser atribuídos automaticamente a refluxo.

Como avaliar a hidratação

Observe sede, boca seca, ausência de lágrimas, olhos fundos, menor quantidade de urina e fraldas menos molhadas. Irritabilidade ou sonolência também podem acompanhar desidratação.

Incapacidade de beber, dificuldade para despertar, mãos frias, respiração alterada e ausência prolongada de urina sugerem quadro grave.

Bebês pequenos desidratam mais rapidamente. Crianças com doença crônica, imunossupressão ou baixo peso também merecem avaliação precoce.

Como oferecer líquidos

Use solução de reidratação oral preparada exatamente conforme o rótulo. Ofereça colheradas ou goles pequenos a cada poucos minutos; se a criança vomitar, faça uma pausa breve e retome mais devagar.

Mantenha o leite materno. Refrigerantes, sucos concentrados, bebidas esportivas e misturas caseiras imprecisas não têm a proporção adequada de água e sais.

Se a criança não consegue manter nenhum líquido ou continua perdendo mais do que ingere, procure atendimento.

Alimentação e repouso

Depois que os líquidos forem tolerados, ofereça a alimentação habitual em pequenas porções, sem forçar. Jejum prolongado não acelera a recuperação.

Prefira alimentos conhecidos e bem tolerados. Não suspenda leite, fórmula ou grupos alimentares por conta própria; restrições dependem da causa e da avaliação nutricional.

Mantenha a criança em posição confortável e supervise-a. Bebês devem continuar dormindo de barriga para cima, em superfície firme, sem improvisar inclinações inseguras.

Medicamentos e exames

Antieméticos podem ter efeitos adversos e não são adequados para todas as idades ou causas. Não repita uma dose de medicamento que foi vomitada sem orientação profissional.

Antibióticos não tratam gastroenterites virais. Exames de sangue, urina ou imagem são indicados conforme idade, duração, exame físico e suspeita clínica, não de forma automática.

O foco inicial é reconhecer gravidade, corrigir a hidratação e investigar a causa quando o padrão não é compatível com um quadro autolimitado.

Vômitos que precisam de avaliação rápida

Procure atendimento no mesmo dia diante de vômitos repetidos, febre persistente, dor abdominal importante, pouca urina, piora do estado geral, perda de peso ou sintomas que não começam a melhorar.

Vômito verde, com sangue ou semelhante a borra de café, dor intensa ou barriga muito distendida pode indicar sangramento ou obstrução e requer urgência.

Após queda ou pancada na cabeça, vômitos recorrentes, confusão, sonolência anormal ou dor de cabeça crescente exigem avaliação imediata.

Quando ir imediatamente à urgência

Vá à urgência se a criança estiver difícil de acordar, confusa, com convulsão, rigidez de nuca, falta de ar, pele fria ou arroxeada, sinais de choque ou incapacidade de beber.

Também são emergências o vômito verde, sangue no vômito, dor abdominal súbita e intensa, barriga distendida ou vômito em jato persistente em bebê pequeno.